От правильной эксплуатации УЗИ-аппарата напрямую зависит точность его работы и срок службы. Знание всех режимов и характеристик — только половина успеха. Не менее важно понимать, как ухаживать за дорогостоящими датчиками, обеспечивать стабильность питания и соблюдать протоколы дезинфекции.
В этом материале мы рассмотрим рекомендации по эксплуатации УЗИ-аппарата, особенности технического контроля и требования по безопасности.
Основные правила эксплуатации, настройки и установки УЗИ-аппарата
Прежде всего необходимо создать правильный микроклимат в помещении. Ультразвуковое оборудование крайне чувствительно к внешним условиям, поэтому не устанавливайте его рядом с источниками тепла, холода или под прямыми лучами солнца. В инструкции к УЗИ-аппаратам производители рекомендуют поддерживать температуру в пределах 18–24°C и следить за умеренной влажностью, чтобы защитить высокочувствительную электронику от перегрева и конденсата.
Обязательно используйте источник бесперебойного питания (ИБП) — отдельный блок, который стоит рядом с УЗИ-аппаратом и подключается к обычной настенной розетке. Само же оборудование (аппарат, монитор и принтер) подключается к специальным розеткам на задней панели ИБП. Прибор выполняет две задачи. Во-первых, стабилизирует электроэнергию и защищает систему от скачков напряжения и помех, во-вторых — содержит встроенную батарею, которая дает запас времени (5–10 минут) для безопасного выключения системы при полном отключении электричества. Это важно, поскольку резкое прерывание питания может повредить программное обеспечение и жесткий диск.
Кроме того, необходимо заземлить аппарат. Это защищает пациента и персонал в случае внутренней неисправности или утечки тока, а также устраняет электромагнитные помехи, попадающие в систему из сети. Не используйте адаптеры или удлинители, которые обходят контакт заземления (третий контакт в розетке), — это напрямую нарушает и безопасность, и качество диагностики.
В ежедневной работе всегда следуйте установленному протоколу запуска и выключения оборудования. Начинайте активацию системы с включения ИБП, а затем включайте сам аппарат. При завершении сеанса выводите аппарат из рабочего состояния только через меню операционной системы. Никогда не прерывайте питание резко — не выдергивайте шнур и не отключайте ИБП напрямую.
Уход за датчиками и дезинфекция
Датчик — это самая дорогая, технологически сложная и уязвимая часть УЗИ-системы. Он не терпит падений и ударов. Даже микротрещина на рабочей поверхности создаст артефакты и существенно снизит качество изображения. Особое внимание уделяйте кабелю: избегайте перегибов и натяжения, особенно в месте крепления к корпусу, всегда храните датчики в держателях.
Применяйте только специализированный неабразивный УЗИ-гель без агрессивных химикатов. Оберегайте его от замерзания или сильного нагрева, чтобы сохранить акустические свойства. Удалять остатки геля мягкой салфеткой нужно сразу после обследования пациента, поскольку компоненты геля со временем вызывают коррозию.
При выборе дезинфицирующих растворов используйте только одобренные производителем составы. Многие стандартные больничные средства, особенно на основе спирта и сильных растворителей, могут повредить пластиковые части и акустическую линзу. Самое важное: электрический разъем датчика никогда не должен контактировать с жидкостью. Попадание влаги в этот узел приводит к мгновенному выходу датчика из строя.
Требования безопасности при работе с УЗИ-аппаратом
Есть три аспекта: биологическая, электрическая и акустическая безопасность.
Биологическая безопасность
Необходима для предотвращения перекрестного заражения. Любой датчик, контактирующий с кожей или слизистыми, является потенциальным вектором передачи инфекции.
Использование стерильных одноразовых барьерных чехлов на всех внутриполостных (вагинальных, ректальных) и инвазивных датчиках — это обязательный, не подлежащий обсуждению стандарт.
Кроме того, важно выполнять дезинфекцию высокого уровня (ДВУ). Это комплексный протокол, который должен строго соответствовать рекомендациям производителя датчика и санитарным нормам клиники. Стандартизированный порядок ДВУ выглядит так:
- Удалите использованный барьерный чехол с датчика.
- Уберите все видимые загрязнения (гель, кровь, остатки жидкостей) с поверхности датчика. Используйте мягкую ткань и чистящее средство (нейтральный, неферментный моющий раствор).
- Тщательно промойте очищенную часть датчика водой, чтобы удалить остатки моющего средства.
- Убедитесь, что дезинфицирующий раствор, например на основе глутаральдегида или ортофталевого альдегида, находится в пределах своего срока годности и минимальной эффективной концентрации, используя специальные тест-полоски.
- Погрузите в раствор только ту часть датчика, которая указана производителем. Обычно это рабочая часть и часть кабеля.
- Засеките и строго соблюдайте время экспозиции, указанное в инструкции.
- Извлеките датчик и тщательно промойте его (обычно 3 раза) в стерильной или многократно фильтрованной воде. В некоторых протоколах требуется дистиллированная вода. Это нужно для удаления остатков дезинфектанта, которые могут быть токсичны для пациента.
- Аккуратно протрите датчик чистой неворсистой тканью.
Также регулярно протирайте корпус аппарата, монитор, клавиатуру и трекбол разрешенными дезинфицирующими салфетками. Агрессивные чистящие составы, содержащие высокий процент спирта, могут со временем повредить пластик, резиновые уплотнители и антибликовое покрытие монитора. Особое внимание уделяйте трекболу и клавиатуре — там скапливается больше всего загрязнений.
Электрическая безопасность
Поскольку датчик имеет прямой электрический контакт с пациентом, риск утечки тока должен быть исключен. В ответственность врача входит визуальный осмотр оборудования и проверка датчиков. Аппарат должен быть немедленно выведен из эксплуатации, если вы обнаружили:
- повреждение корпуса;
- трещины или порезы на рабочей поверхности датчика или в местах сгиба;
- оголение или повреждение сетевых кабелей и шнуров.
Любое из этих повреждений нарушает изоляцию и может поставить под угрозу здоровье как пациента, так и персонала. При наличии дефектов не пытайтесь устранить их самостоятельно — свяжитесь с квалифицированным инженером.
Акустическая безопасность
Ультразвук считается неионизирующим и в целом безопасным методом диагностики, однако врач обязан соблюдать принцип ALARA (As Low As Reasonably Achievable) — минимально необходимой акустической нагрузки на пациента. Это особенно важно при обследовании плода и использовании режимов, генерирующих большое количество энергии, например допплера.
Для контроля акустической нагрузки на экране УЗИ-аппарата постоянно отображаются два параметра:
- Тепловой индекс (TI — Thermal Index)
Показывает потенциальный риск нагрева тканей. Индекс измеряется как отношение акустической мощности, используемой при сканировании, к мощности, необходимой для повышения температуры ткани на один градус Цельсия. Чем ниже TI, тем меньше риск.
- Механический индекс (MI — Mechanical Index)
Показывает потенциальный риск кавитации (образования и коллапса микропузырьков) в тканях, содержащих газ, например в легких или кишечнике. Чем ниже MI, тем ниже риск механического воздействия на ткани.
Для соблюдения ALARA врач должен использовать настолько низкие значения TI и MI, при которых все еще можно получить диагностически значимое изображение. Кроме того, важно сокращать общее время экспозиции, особенно при обследовании плода, а также избегать длительной фокусировки высокой мощности в одной и той же точке.
Контроль технических параметров УЗИ-системы
Даже при идеальном ежедневном уходе нужно регулярно проверять диагностическую точность аппарата. Самое главное — осматривать линзы датчика на предмет порезов, трещин или вздутий, которые могут создавать артефакты на изображении.
Периодически стоит устраивать проверку с помощью фантомов. Это специальное устройство, имитирующее мягкие ткани. Внутри него находятся мишени, расположенные на известных расстояниях и глубинах. Технический специалист сканирует фантом и проверяет, как аппарат отображает мишени. Это позволяет объективно оценить пространственное разрешение, точность измерений расстояний и однородность изображения. Если результаты сканирования фантома не совпадают с его данными, оборудование нуждается в калибровке.
Особую роль играет сервисный контракт. Это соглашение, которое заключается между клиникой и компанией-поставщиком или авторизованным сервисным центром на техническое обслуживание в течение оговоренного периода.
Сервисный контракт включает:
- Плановое обслуживание
Чистка внутренних компонентов, проверка электропараметров, диагностика датчиков, тестирование на фантомах. Цель — предотвратить возможность поломки.
- Срочный ремонт
Контракт гарантирует, что инженеры прибудут для устранения неисправности максимально быстро, а детали, которые могут выйти из строя, будут в наличии.
- Запасные части и обновления
Контракт самого высокого уровня покрывает стоимость оригинальных запчастей и включает все необходимые обновления ПО. Апдейты повышают производительность, оптимизируют режимы сканирования и устраняют мелкие ошибки.
У ТД «Пульс» есть свой сервисный центр и команда инженеров, которые прошли специальное обучение и имеют соответствующие сертификаты от заводов-производителей. Это гарантирует быстрый ремонт и соблюдение заводских стандартов обслуживания вашего УЗИ-оборудования.
Управление данными и интеграция в PACS
Международный стандарт DICOM соединяет УЗИ-аппарат с остальной цифровой инфраструктурой клиники — PACS и электронными картами. В отличие от обычной фотографии, снимок УЗИ по стандарту DICOM включает: Ф. И. О. пациента, его ID, дату рождения, а также параметры самого исследования, например TI/MI и фокусное расстояние.
Аппарат не сможет корректно создать DICOM-файл, если перед началом сканирования не ввести точные данные пациента. Снимок либо не попадет в центральный архив PACS, либо, что хуже, попадет туда с ошибкой. Кроме того, персонал должен убедиться, что сетевые настройки (DICOM-службы) работают правильно. Если соединение не настроено, данные останутся на внутреннем диске, что нарушает протокол резервного копирования.
Интеграция с PACS — системой архивирования и передачи изображений — критически важна. Жесткий диск УЗИ-аппарата всегда рассматривается как временное хранилище. Его повреждения, вызванные скачками напряжения или некорректным отключением, ведут к потере всей локальной базы данных. PACS же предоставляет безопасный архив, необходимый для юридических целей и сравнения снимков в динамике.
Кроме того, PACS-система часто интегрирована с радиологической информационной системой клиники, а значит, может автоматически отправлять на аппарат список запланированных пациентов с уже заполненными данными.
Медицинское учреждение обязано обеспечить сохранность конфиденциальных данных на всех этапах — это регулируется Федеральным законом № 152-ФЗ. Как только УЗИ-аппарат подключается к общей сети клиники для работы с PACS, он становится потенциальной точкой входа для внешних угроз. Необходимо сегментировать сеть, то есть выделить медицинское оборудование в отдельный, защищенный сетевой контур. Должны использоваться брандмауэры для защиты аппарата от атак и вредоносного ПО.
Большая часть нарушений безопасности данных происходит из-за отсутствия внутреннего контроля. Каждому сотруднику нужно присвоить индивидуальный логин и пароль. Категорически запрещено использовать общие учетные записи. Права доступа должны ограничивать возможности каждого пользователя только теми функциями, которые необходимы ему для работы.
FAQ
- Нужно ли выключать ИБП после работы или можно оставить его включенным?
Источник бесперебойного питания рекомендуется оставлять включенным — в режиме ожидания или заряда. Это гарантирует, что аккумулятор всегда будет заряжен и готов к работе.
- Чем можно заменить УЗИ-гель?
Ничем. Использование неспециализированных средств категорически запрещено. УЗИ-гель имеет определенный состав для правильной акустической проводимости. Он не содержит компонентов, которые могут разрушить линзу или пластиковые части датчика.
- Что делать, если вода или гель случайно попали на электрический разъем датчика?
Это аварийная ситуация, которая может привести к мгновенному выходу датчика из строя. Выключите УЗИ-аппарат, просушите разъем и кабель мягкой сухой тканью и вызовите сервисного инженера. Только специалист может оценить степень проникновения влаги и определить дальнейшие действия.
- Можно ли использовать обычные спиртовые или бытовые дезинфицирующие салфетки для протирки датчиков?
Категорически нельзя, если эти средства не были официально одобрены производителем вашего УЗИ-аппарата. Спирт и сильные химические растворители, например на основе хлора, могут повредить пластиковые компоненты и вызвать растрескивание или помутнение акустической линзы датчика.